Анатомическое строение влагалищ пальцев сгибателей

Сухожилия на уровне фаланг пальцев окружены особыми, туннельно-сводчатыми, неспадающимися образованиями сухожильными влагалищами. Эти сухожильные влагалища обеспечивают пальцам легкость движений, между их стенками к сухожилиям подходят сосуды и нервы. Протяженность сухожильных влагалищ второго четвертого пальцев от середины ногтевых фаланг пальцев до головок пястных костей.

На приведенном рисунке также видно, что сухожильные влагалища первого и пятого пальцев заканчиваются на уровне предплечья и там они соединяются друг с другом или прилегают вплотную друг к другу.

Такое анатомическое строение влагалищ пальцев сгибателей объясняет причину того, что при гнойном заболевании пятого пальца в процесс часто вовлекается и первый палец с дальнейшим вовлеченим в патологический процесс тканей предплечья. Нагноение второго четвертого пальцев чаще протекает изолированно, или в крайнем случае в процесс вовлекается срединное пространство кисти.

Емкость синовиально-сухожильных влагалищ незначительная, но при патологическом процессе происходит увеличение объема содержимого за счет гноя и выпота.

Кроме того, на ладонной поверхности кисти выделяют три синовиальных пространства: срединное, лучевое (в области возвышения большого пальца) и локтевое (в области возвышения пятого пальца кисти). О них мы говорим потому, что при осложнениях гнойных заболеваний тех или иных пальцев вовлекаются в процесс эти сегменты кисти; так развиваются флегмоны.

На тыльной стороне кисти анатомическое строение сухожильного аппарата проще, там нет изолированных влагалищ для каждого разгибателя пальцев, и кровоснабжение сухожилий разгибателей осуществляется от окружающей рыхлой клетчатки на всем протяжении в отличие от сгибателей, к которым питающие сосуды подходят через туннельные образования влагалищ сухожилий, и даже при незначительном воспалении сосуды сдавливаются «стенками туннеля» и нарушается питание сухожилия со всеми вытекающими отсюда последствиями.