Дифференцировать панариций

При костном панариции чаще всего поражается вторая и ногтевая фаланги, и этот процесс в абсолютном большинстве случаев вторичный, он является осложнением подкожного панариция. Диагностируется данная форма панариция обычно через две-три недели от начала заболевания на основании колбообразного вздутия ногтевой фаланги, диффузной болезненности и рентгенологических изменений костей. Для костного панариция характерны все общие клинические проявления острогнойного воспаления.

При суставном панариции порой вовлекается в патологический процесс и любой из пальцевых суставов. Суставы могут поражаться первично (укол иглой, гвоздем, при обширных и глубоких ранах), вторично, как осложнение подкожного, сухожильного, подногтевого и костного форм поражения и метастатическим путем (распространение инфекции по кровеносным сосудам при сепсисе, гонорее и т. д.).

Специфическими признаками указанной формы поражения являются: боль в пораженном суставе при толчкообразном ударе или при давлении вдоль продольной оси пальца, гиперемия, отек около сустава и веретенообразная его форма. В поздний период поражения сустава выявляются патологическая боковая подвижность за счет разрушения связочного аппарата и суставных поверхностей костных фаланг.

К этому времени обычно выявляется четкая рентгенологическая картина. Прогноз при запущенном суставном панариции для функции сустава неблагоприятный, процесс не так уж редко заканчивается анкилозом (неподвижностью сустава).

Дифференцировать панариций приходится с рядом заболеваний, на которых подробно останавливаться здесь нет возможности. Из них прежде всего нужно указать на буллезный псориаз, рожистое воспаление, узелки доярок (вирусное заболевание), лимфангит, эризипелоид, актиномикоз пальцев, туберкулез, сибирская язва и гангрена пальца на почве тромбоза сосудов.