Беременность и лактация

Препарат обладает выраженным тератогенным эффектом. Вызывает тяжелые аномалии развития плода (прежде всего со стороны ЦНС, сердца, крупных кровеносных сосудов), поэтому во время беременности и кормления грудью применение препарата категорически противопоказано. Сроки планирования беременности после применения изотретиноина противоречивы - от 1 месяца до 2 лет. По данным М. Курдиной, для выделения 99 % препарата из организма необходимо время, равное 7 периодам его полураспада. Период полураспада для изотретиноина колеблется от 7 до 50 часов (в среднем 20 часов), и женщина может планировать беременность через 15-30 дней после отмены препарата.

Курс лечения:

Препарат назначают на длительный срок от 4 месяцев до 1 года. В большинстве случаев проводится 4-месячный курс лечения, в 10 % случаев требуется прием препарата в течение 6 месяцев, в 3 % случаев в течение 10 месяцев.

Противопоказания и рекомендации:

 Беременность, кормление грудью. Лечение нужно начинать на второй или третий день следующего менструального цикла, после исключения беременности. У женщин, принимавших препарат, необходимо сделать тест на беременность через четыре недели после окончания терапии. В случае назначения роаккутана женщина должна сделать письменное заявление о том, что она осведомлена о его побочных эффектах.

 Не следует комбинировать препарат с пероральным приемом тетрациклина из-за риска повышения внутричерепного давления.

 Препарат не рекомендован пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, при гиперлигащемиях и сахарном диабете. Прием с пищей увеличивает биодоступность в 2 раза, т. к. препарат обладает высокой липофильностью. После всасывания изотретиноин связывается с белками плазмы (99,9 %).

 Перед лечением необходимо исследовать лабораторные показатели: AJ1T, ACT, триглицериды, холестерин, креатинин. В случае выявления гиперлипидемии рекомендован повтор лабораторных тестов через две недели.

 Не принимать контрацептивы, содержащие прогесгин с андроген-ным действием (например, производные 19-нортестосгерона, особенно если у пациентки имеется гинекологическая эндокринная патология).

 Избегать дермабразии больным, получающим роаккутан, в течение 5-6 месяцев после окончания лечения из-за возможности усиленного рубцевания.

 В ходе лечения и в течение 5-6 месяцев после нельзя проводить эпиляцию с помощью аппликаций воска из-за риска развития дерматита

 В ходе лечения и в течение 1-2 недель после не допускается донорство крови для переливания женщинам детородного возраста.

 Нельзя одновременно назначать наружные препараты, обладающие кератолитическим или эксфолиативным действием, УФ-терапию.

 Нельзя одновременно с приемом роаккутана принимать витамин А из-за опасности развития гипервитаминоза.