Этиология проблемной кожи

Наследственность, гормоны, окружающая среда-все это влияет на кожу и может привести к возникновению проблем. Кожа становится нечистой и в результате аллергических реакций, действия косметики, приема стероидов и т. д. Само по себе акне-это нарушение нормального функционирования сальных желез, которое может происходить по разным причинам и по-разному проявляться. Примерно 80% подростков, страдающих угревой сыпью, имеют форму, называемую аспе vulgaris. У людей в возрасте после 40 лет также встречается это заболевание, получившее название acne tarda. Некоторые формы - аспе neonatorum и аспе infantum-поражают детей и новорожденных.

Поскольку самой распространенной формой является аспе vulgaris, Наибольшее внимание в данной статье будет уделено именно ей. Типичной локализацией сыпи при аспе vulgarisЯвляются лицо, щеки, грудь, спина, лопатки, однако она может встречаться и на коже волосистой части головы, предплечья, голени. Клиническая картина акне разнообразна и варьирует от легких комедонов (с черными и белыми головками) до массивного воспалительного поражения (папуло-пус-тулезная, узловая, везикулезная формы). Воспалительное и невоспалительное повреждение, типичное для акне, может не только привести к рубцеванию кожи и появлению гиперпигментированных пятен, но и повредить психику и вызвать серьезные нервные расстройства. Примерно 30 % подростков и 5 % взрослых, страдающих акне, нуждаются в психологической поддержке.

Аспе vulgaris имеет сложную этиологию, но лишь четыре основных фактора играют патофизиологическую роль:

1. Повышение секреции сальных желез. Повышение уровня андрогенов в пубертате и юности приводит к возрастанию уровня тестостерона. В коже тестостерон конвертируется ферментом 5а-редуктазой (тип I) до дигидротестостерона, который, воздействуя на сальную железу, приводит к повышению ее секреторной активности и увеличению размера.

2. Аномальная кератинизация фолликула. Ускоренная пролиферация кератиноцитов, выстилающих сальную железу, а также их нарушенная десквамация наряду с интенсивным салоотделением приводят к закупорке выводного протока железы и формированию пробки, называемой комедоном (невоспалительные елементы клинически представлены как черные и белые угри).

3. Повышенная пролиферация кожной микрофлоры (в том числе Propionibacterium acnes). Богатое липидами кожное сало является прекрасной питательной средой для бактерий. Это, наряду с недостатком кислорода внутри комедона. создает идеальные условия для размножения анаэробных P. acnes.

4. Воспалительный ответ. P. acnes продуцируют фермент липазу, который расщепляет диацилгш щериды и триацилглицериды до глицерина и свободных жирных кислот. Эти вещества вместе с другими провоспалительными веществами, такими, как, например, противоспалительный цитокин интерлейкин-1а (ИЛ-1а) и простагландин Е2 (ПГЕ2), провоцируют воспаление и играют важную роль в воспалительных формах акне. Активные формы кислорода (АФК) также вносят свой вклад в развитие воспаления.