Побочные эффекты

Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек. В первую очередь к ним относят дерматит лица и открытых участков тела, тыльных поверхностей кистей и предплечий. Эти симптомы можно ошибочно расценить как аллергический дерматит. При комбинированном лечении развитие аллергической реакции возможно на другой препарат, однако в этом случае она будет сопровождаться общими явлениями, и носить генерализованный, а не локализованный характер. Появление эритемы и десквамации нельзя относить к проявлениям фотосенсибилизации, т. к. результаты фототестирования пациентов, принимающих роаккутан, дали отрицательный результат. Развитие эритемы и десквамации - это результат гипервитаминоза А, т.н. ретиноидный дерматит. Зимой на его возникновение влияет мороз и ветер, в летнее время - повышенное ультрафиолетовое излучение, поскольку роаккутан подавляет экскрецию секрета сальных желез и изменяет структуру рогового слоя эпидермиса. Нарушение гидролипидного барьера может привести к появлению трещин, паронихий, ксерофгальмии, конъюнктивита, хейлита, непереносимости контактных линз, светобоязни, снижению сумеречного зрения. Для коррекции этих состояний используют смягчающие и увлажняющие средства.

Гепатотоксичноспь. Повышение показателей функциональных проб печени отмечается у 10 % пациентов. Все эти изменения дозозави-симы и обратимы. Обязательно следует исследовать функцию печени до начала лечения, во время лечения необходимость исследования печеночных проб решается врачом индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний (ожирение, гепатит в анамнезе, сахарный диабет, алкоголизм и т. д.). Риск развития гепатотоксичносги увеличивается при одновременном приеме гепатотропных препаратов, поэтому лечение ретиноидами необходимо проводить при минимальном количестве сопутствующих назначений.

Нарушение липидного обмена. У 25 % пациентов, принимающих роаккутан, повышается уровень триглицеридов в сыворотке крови, что в ряде случаев сопровождается повышением концентрации общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и снижением липопротеидов высокой плотности. Этот эффект развивается в течение первых 4-6 недель приема препарата. Обычно уровень триглицеридов не превышает 7-8 ммоль/л. Временный дисбаланс липидов не влияет на частоту сердечно - сосудистых заболеваний в этой группе больных.

 Патология ЦНС-нарушения поведения, депрессия, головная боль, повышение внутричерепного давления, судорожные припадки. Последние результаты исследований показали, что применение изотретиноина не увеличивает частоту вышеперечисленных состояний.