Препараты, содержащие ретиноилы

Обычно фармацевтические препараты для наружного применения, содержащие ретиноиды, используют в качестве монотерапии себореи и комедонов, а при лечении папуло-пустулезных высыпаний их применяют с дополнительной терапией антибиотиками.

Свойства:

 Комедонолитическое. Наружное применение ретиноидов способствует переходу закрытых комедонов в открытые комедоны. Предотвращает появление новых комедонов, уменьшая при этом их количество на 60 %. Освобожденные комедоны становятся более доступными для проникновения других лекарственных препаратов.

 Себостатическое. Снижает образование секрета сальных желез в сальных железах.

 Нормализуют терминальную дифференцировку клеток. При этом уменьшается гиперпролиферация эпителия выводных протоков сальных желез, снижается адгезия клеток, что в конечном итоге способствует дренажу комедонов.

 Противовоспалительное. Иммуномодулирующее. Происходит усиление пролиферации клеток в сосочковом слое дермы, снижается выработка воспалительных цитокинов. Перечисленные биохимические процессы снижают воспалительную реакцию вокруг сальных желез.

 В отличие от пероральных форм не вызывают системных токсических реакций.

Режим дозирования:

 Препарат наносится очень тонким слоем и только на сухую поверхность кожи.

 Наносить необходимо небольшое количество, примерно с горошину.

Лечение лучше начинать с меньшей концентрации препарата, постепенно ее увеличивая.

В начале лечения применять через 2 дня на третий, на ночь. После 2 недель применения можно наносить через день и тоже на ночь, еще через 2 недели можно применять каждый день на ночь. Лечение проводится не менее 2-А месяцев, в поддерживающем режиме препарат наносится 1-3 раза в неделю в течение нескольких месяцев (даже лет).

В зависимости от типа кожи и реакции пациента выбирают форму выпуска препарата (гель, эмульсионный крем или лосьон). При выраженной сухости кожи применяют форму эмульсионного крема, при жирной коже-форму геля или лосьона. Начинать терапию топическими ретиноидами в виде лосьона целесообразно только при локализации угревой болезни на туловище.

Противопоказания: Беременность, кормление грудью.

Нельзя назначать топические ретиноиды одновременно с препаратами, вызывающими шелушение, сухость и раздражение кожи и другими ретиноидами.

Побочные эффекты: Усиление десквамации

Данное осложнение связано с увеличением пролиферации керати-ноцитов и обычно проявляется в первые два дня применения. Выраженность шелушения зависит от формы, концентрации и количества нанесенного на кожу препарата. Эритема

Некоторые пациенты во время применения ретиноидов отмечают появление эритемы, поэтому следует убедить пациента избегать наружных косметических средств, содержащих раздражающие ингредиенты, в т. ч. скрабы. Сухость кожи

Сухость кожи в результате применения топических ретиноидов, вероятно, связана с изменением барьерных функций рогового слоя и увеличением трансэпидермальной потери воды. Несмотря на то что ретиноиды усиливают клеточную пролиферацию, они также уменьшают биосинтез церамидов и таким образом могут спровоцировать сухость кожи.