Современные возможности лечения угревой сыпи

Среди факторов, предрасполагающих к развитию заболевания, следует назвать следующие :

 Генетическая предрасположенность. Так. установлен аутосомно-доминантный тип наследования угревой сыпи и отмечены этнические особенности (заболевание реже развивается у японцев и китайцев, тяжелое течение заболевания и его высокая частота отмечены у кавказцев).

 Физи ологичесю ie изменения гормональной продукции: акне новорожденных. пубертатные акне, акне при беременности, анаболические акне.

 Диета: андрогенную продукцию снижает мапокалорийная диета, провоцируют животные жиры (баранье сало и свиной жир), орехи. пряности.

 Климатический и сезонный фактор. Отмечены сезонные колебания (некоторое улучшение летом). инициация и/или обострение процесса в жарком и влажном климате.

 Стресс.

 Контакте комедогенными соединениями.

 Некоторые химические соединения и медикаментозные средства. Большинство исследователей выделяют четыре основных патогенетических звена:

- андрогенная гиперстимуляция функции сальных желез и/или повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам, повышенная продукция кожного сала;

- фолликулярный гиперкератоз - закупорка выводного протока сальной железы, что приводит к нарушению нормальной эвакуации кожного сала и создает условия для развития анаэробной микрофлоры (P. acnes, P. granulosuni P. avuhtm):

- патогенная микрофлора сально-волосяных фолликулов - раздражение, воспаление, иммунная реакция;

- иммунные нарушения воспаление тканей, окружающих сальные железы.

Угревая сыпь может быть представлена различными морфологическими элементами. Выделяют невоспалительные (комедоны и милиумы) и воспалительные (например, угри обыкновенные и др.) формы угревой сыпи. Среди невоспалительных элементов угревой сыпи различают открытые (черные) и закрытые (белые) комедоны и кисты сальных желез (милиумы и атеромы). Открытые комедоны выглядят как черно-коричневые точки. Цвет открытых комедонов обусловлен окислением жиров кожного сала под воздействием кислорода и примесью к секрету железы меланина и липофусцина. Милиумы - единичные или множественные мелкие белые полушаровидные узелки, представляющие собой ретенционные кисты сально-волосяных фолликулов, в которых накапливается сальный секрет. Особое внимание следует обратить на свищевые (фистульные), или гигантские комедоны. Это эпителизировавшиеся свищевые ходы по типу “лисьих нор”, заполненные кожным салом и остатками корнеоцитов. Они возникают вследствие рубцевания близко расположенных и слившихся воспаленных сальных желез и комедонов.

Воспалительные акне могут быть представлены папулами, пустулами. узлами и другими морфологическими элементами, а также их сочетанием. Угревая сыпь, особенно ее тяжелые формы, отличается длительным течением, склонностью к рецидивам. Благодаря этому обстоятельству сыпь может быть предсташтена не только первичными морфологическими элементами, но и вторичными пятнами и даже рубцами.

Тактика ведения больных угревой сыпью определяется общим состоянием пациента, клинической формой заболевания, тяжестью его течения и ведущим патогенетическим механизмом развития угревой сыпи. Борьба с угревой сыпью включает гигиенические мероприятия, регламентирующие образ жизни пациентов, местное и системное лечение.