Тактика лечения

I этап

1. Очищение кожи спиртовыми растворами, содержащими антисептические и себостатические добавки.

2. Электрокоагуляция нагноившихся узлов.

3. Антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры.

4. Кортикостероиды внутрь или пролонгированного действия внутримышечно (доза препарата определяется тяжестью общего состояния).

5. Системная энзимотерапия.

II этап

1. Ультразвуковая чистка кожи для очищения кожи и уменьшения воспалительных явлений.

2. После разрешения воспалительных изменений кожи показаны механическая чистка кожи (комплексная процедура), пластический массаж и микротоковая терапия для очищения кожи, рассасывания инфильтратов и разрешения вторичных пятен.

3. Химический пилинг частично нейтрализованной гликолевой кислотой при сохранении вторичных пигментных пятен.

4. Восстановление биоценоза толстой кишки, пристеночного пищеварения и синтетической функции кишечника путем назначения комплексного препарата Дубинина.

5. Иммуностимуляция и себорегуляция.

6. Строгое соблюдение режима и диеты.

7. Уход за кожей с помощью косметических средств.

Своевременное начало лечения (на 7-й день болезни) определяет его успех: восстановление общего состояния (7-10 дней), разрешение гнойного воспаления (2-4 недели), рассасывание инфильтратов и вторичных пятен (4-6 недель). Поддерживающая терапия, которую необходимо проводить регулярно как минимум полгода, включает: очищение кожи спиртовыми растворами, содержащими антисептические и себостатические добавки, механическую или ультразвуковую чистку кожи, применение гелей и мазей с азелаиновой кислотой или бензоилпероксидом. В дальнейшем необходимо обеспечить адекватный уход за кожей с помощью косметических средств. Профилактика образования рубцов с помощью ультразвука, микротоковой терапии, системной энзимотерапии должна осуществляться с первых дней заболевания.

Для коррекции гипертрофических рубцов прибегают к шлифовке кожи. Эту процедуру можно осуществить методом механической дермабразии лазерного пилинга. Микротоковая терапия на завершающем этапе лечебной программы способствует восстановлению влажности кожи, стимулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов. нормализует клеточный метаболизм, повышает тургор и эластичность кожи, улучшает микроциркуляцию.

Лечение угревой сыпи длительно. Минимальный срок определяется продолжительностью созревания себоцитов и кератиноцитов - от 1 до 2 месяцев. Максимальный срок - длительностью формирования рубца, - около 6 месяцев. Весь период лечения угревой сыпи необходимо педантично защищать кожу от облучения солнечными лучами. Выбор способа защиты кожи от солнца определяется выраженностью воспаления. При наличии гнойных элементов приходится ограничиваться физическими методами (ношением широкополой шляпы и закрытой одежды), фотозащитными пудрами. После разрешения клинических проявлений острого воспаления кожи возможно использование фотозащитных кремов, консистенция которых должна соответствовать состоянию кожи.

По достижении клинической ремиссии чрезвычайно важно обеспечить пациенту правильный выбор косметических средств для домашнего ухода за кожей.