Влияние нарушений в составе и продукции секрета сальных желез на развитие угревой болезни

В состав липидов, расположенных на поверхности эпидермиса, входят эпидермальные липиды и лип иды, синтезируемые непосредственно в сальных железах. Эпидермальные липиды, накапливающиеся в тельцах Одланда кератиноцитов по мере продвижения клеток к зернистому слою эпидермиса, начинают выделяться в межклеточное пространство. Они отличаются от липидов, входящих в состав секрета сальных желез; в их состав входят: церамиды (40 %), свободные жирные кислоты (15-20 %), холестерин (20-25 %), сульфат холестерина (5-10%) и др. При угревой болезни обнаруживают дефицит телец Одланда и снижение содержания в эпидермальных липидах линолевой кислоты, церамидов, свободных стеринов, что значительно влияет на проницаемость эпидермиса для воды и различных веществ. Одновременно на фоне уменьшения эпидермальных липидов усиливается секреция липидов в сальных железах и повышается содержание фолликулярного сульфата холестерина. Последний усиливает адгезию кератиноцитов в акроинфундибулюме и является одной из причин фолликулярного ретенционного гиперкератоза, т. е. способствует патологической кератинизации устья сально-волосяного фолликула. Этот процесс также усиливается вследствие накопления филагрина и профилагрина, способствующих ороговению и адгезии клеток.

Кроме качественных изменений секрета сальных желез, при угревой болезни отмечаются и его количественные нарушения. Гиперсекреция себума - важное условие для возникновения угревой болезни и часто коррелирует с тяжестью заболевания. Она зависит от многих факторов: возраста, пола, температуры окружающей среды, биологического ритма (сильная секреция утром и слабая вечером), но в основном уровень секреции является индикатором активности андрогенов.