Диагностические подходы для выявления больных раком

В таком же направлении развивались диагностические подходы для выявления больных раком предстательной железы и семенников. Считают (Sohlberg О.Е., Lange Р.Н., 1995), что маркеры для выявления этих видов злокачественных новообразований половой системы мужчин являются наиболее точными в онкологии. Для рака предстательной железы характерен простатоспецифический антиген (ПСА), для опухолей семенников наиболее распространенными являются р-ЧХГ и а-ФП. Более чем у 70 % пациентов с опухолями семенников с помощью радиоиммунного теста выявляются один или оба антигена. Кроме того, имеются еще два дополнительных маркера, которые позволяют подтвердить диагноз заболевания, - плацентарная щелочная фосфатаза (ПЩФ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Эти ферменты синтезируются на 12-й неделе беременности и имеют сравнительно небольшую молекулярную массу (например, мол. м. ПЩФ 120 kD). Почти 95% тестикулярных опухолей произрастает из зародышевых клеток семенных канатиков. Гистологически они подразделяются на семиномы и опухоли несеминомного происхождения (ОНП). В последних выделяют эмбриональные клеточные опухоли, хориокарциномы, опухоли желточного мешка и тератомы. «Чистые» семиномы составляют около 30 % всех опухолей, растущих из зародышевых клеток. Оставшиеся 70% представляют собой ОНП, включающие смешанные варианты семином и ОНП.

На поздних стадиях развития все эти опухоли по лимфатической системе метастазируют в средостение, легкие и другие органы. Ранняя диагностика этих новообразований заключается в определении уровней (3-ЧХГ и а-ФП. Повышение концентрации этих маркеров в сыворотке в 50 % случаев связано с наличием опухолевого процесса. По изучению этих маркеров можно определять локализацию опухоли: повышение уровня а-ФП свидетельствует о наличии ОНП-форм новообразования, так как при «чистых» семиномах а-ФП не вырабатывается.