Лечение отморожений

В лечебное учреждение обратился больной П., 49 лет, по профессии животновод с жалобами на сильные, ноющие боли в левой кисти, отек пальцев и всей кисти, нарушение движений в пальцах и почернение тканей на их ногтевых фалангах. Отморожение получил четыре дня назад, когда два с половиной часа ехал на санях при температуре воздуха минус 28° в состоянии алкогольного опьянения, потерял левую перчатку.

Дома П. согрел руку в горячей воде, смазал гусиным жиром кисть, выпил водку - казалось, что стало легче, уснул. Утром развился значительный отек кисти, но движения пальцев сохранились, хотя полностью онемели. Ничего, подумал П., пройдет. Решил никуда не обращаться.

Результат: диагностировано отморожение четвертой степени второго - пятого пальцев, в связи с чем впоследствии некротизированные пальцы хирург вынужден был ампутировать.

При четвертой степени отморожения омертвение тканей идет по типу сухой и влажной гангрены. О сухой гангрене мы писали выше, а влажная гангрена характеризуется постоянным отеком, нагноением, мацерацией. Процесс отторжения некротических масс начинается с пятого седьмого дня и почти всегда сопровождается нагноением. Демаркационная линия (граница между жизнеспособными и омертвевшими тканями) обнаруживается в лучшем случае к восьмому-девятому дню, но чаще позже.

Вообще для отморожений в отличие от ожогов характерно, что глубину и обширность поражения тканей в первые дни определить трудно, в этом их коварство. Но в этом можно усмотреть и положительную сторону своевременным и квалифицированным лечением врач часто возвращает к жизни ткани, казалось бы, потерянные навсегда.

Лечение отморожений проводят с учетом тех процессов, которые происходят местно в пораженных тканях и во всем организме после действия низких температур.