Гематома и воспалительный экссудат

Боли в области ушиба объясняются как непосредственной травмой нервных окончаний травмирующим агентом, так и давлением на них скапливающейся гематомой и воспалительным экссудатом. О нарушении функции, которое хотя и считается постоянным признаком ушиба, следует говорить в зависимости от локализации. Оно действительно возникает при ушибах кисти и суставов: плечевого, голеностопного, коленного, локтевого, лучезапястного.

Приходится учитывать и то, что тяжесть клинического проявления ушибов определяется не только и не столько повреждением подкожной жировой клетчатки, сколько глубжележащими тканями. Например, ушибу плеча может сопутствовать ушиб плечевого нервного сплетения, что сопровождается парезом (временным параличом) верхней конечности, ушиб локтевого нерва, лежащего по внутренней стороне локтевого отростка, сочетается с нарушением чувствительности пятого, четвертого, иногда третьего пальцев. Проявления ушиба нервов держатся обычно несколько дней и бесследно проходят, но иногда остаются на длительное время и требуют интенсивного лечения и терпения больных.

Ушибы сосудов с последующим развитием побледнения периферической части конечности, боли и онемения впервые описал Н. И. Пирогов во время Крымской войны (1854-1856 годы) под названием «контузия сосудов».

Следует сказать, что хронические травмы мягких тканей могут явиться одной из причин различных болезней. Например, в медицине известно такое заболевание, как писчая судорога машинисток. В его основе лежит хроническая травма капилляров и нервных окончаний пальцев, в частности, ногтевых фаланг и межфаланговых суставов. Хроническая травма капилляров и нервных рецепторов и проводников является одним из элементов в патогенезе вибрационной болезни. Кажущаяся ясность причин ушибов и их клинических проявлений иногда маскирует более сложную патологию, прогноз при которой почти всегда вызывает сомнение у врачей, так как заболевание нередко выявляется с запозданием.