Большая кровопотеря

Клиническая картина острого малокровия характерна и одинакова как при наружном, так и при внутреннем кровотечении. У больных появляются слабость, шум в ушах, головокружение, мелькание мушек в глазах, жажда, а потом рвота. Больной становится бледным, заостряются черты лица, вначале он возбужден, учащены сердечная деятельность и дыхание, пульс на лучевых или бедренных артериях нитевидный. Потом при нарастании симптомов кровопотери появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание, отделение кала, больной теряет сознание. При таком состоянии только экстренные меры интенсивной терапии могут спасти пострадавшего от смерти.

Большая кровопотеря опасна для жизни по той причине, что резко нарушается кровоснабжение тканей и развивается кислородное голодание. В результате в тканях накапливаются и поступают в общий кровоток недоокисленные продукты, гистаминоподобные вещества, продукты начинающегося разложения белка. Такое положение вещей станет ясным на основании следующей аналогии.

Всем хорошо уже стало известно, что жгут на конечности можно держать не более полутора часов, иначе нога омертвеет из-за отсутствия поступления к тканям питательных веществ, а главное - кислорода. Нормальная перфузия тканей, адекватное снабжение их кислородом возможны только при определенном уровне артериального давления.

Для разных тканей существует тот минимальный уровень давления в артериях, артериолах, капиллярах (называется он критическим), ниже которого жизнь в тканях прекращается. Например, критическое давление в артериях нижних конечностей - 50 миллиметров ртутного столба, а в артериолах - 45. Если после кровопотери артериальное давление, допустим, в бедренной артерии упало до 30 миллиметров ртутного столба, то для тканей бедра и голени это равносильно наложению артериального жгута.