Признак ранения тканей

Характерной чертой ран является нарушение анатомической целостности тканей в результате воздействия травмирующего, агента и некроза (омертвления) стенок раневого канала, возникающего в результате первичного механического повреждения и вторично вследствие последующего тромбоза сосудов и гибели тканей по причине нарушения их питания. Местными признаками любой раны являются боль, нарушение целостности кожи или слизистых и кровотечение.

Клиническая картина ран зависит не только от обширности повреждения тканей, но и от тех осложнений, которые появляются после ранения. К осложнениям относятся: 1) кровотечения, 2) шок, 3) инфекции, 4) повреждения внутренних органов. Боль возникает сразу после травмы в результате поражения травмирующим агентом нервных окончаний или позже при воспалительном процессе, когда отек сдавливает ткани и в месте повреждения накапливаются биологически активные вещества (кинины, гистаминоподобные вещества), которые являются сильнейшими раздражителями нервных рецепторов.

Характерно, что чем больше нервных окончаний в зоне повреждения, тем сильнее боль. Например, она больше выражена при ранении ладони, надкостницы, живота (в брюшине много нервных окончаний), при ранении тупым предметом. Боль более длительна, если после травмы в тканях осталось инородное тело или скопилась кровь. Если болевая реакция в ране после прекращения возобновляется вновь, то это чаще всего говорит об инфекционном осложнении гнойной, гнилостной или анаэробной флорой.

Постоянным признаком ранения тканей является кровотечение. В зависимости от характера поврежденных сосудов оно бывает капиллярным, останавливающимся самостоятельно, венозным (при повреждении венозного ствола), которое можно прекратить наложением на рану тугой давящей повязки, и артериальным, пульсирующим, которое останавливают только наложением жгута (на конечности), а при ранениях другой локализации лишь перевязкой сосуда во время операции.