Признак ранения тканей

Характерной чертой ран является нарушение анатомической целостности тканей в результате воздействия травмирующего, агента и некроза (омертвления) стенок раневого канала, возникающего в результате первичного механического повреждения и вторично вследствие последующего тромбоза сосудов и гибели тканей по причине нарушения их питания. Местными признаками любой раны являются боль, нарушение целостности кожи или слизистых и кровотечение.

Клиническая картина ран зависит не только от обширности повреждения тканей, но и от тех осложнений, которые появляются после ранения. К осложнениям относятся: 1) кровотечения, 2) шок, 3) инфекции, 4) повреждения внутренних органов. Боль возникает сразу после травмы в результате поражения травмирующим агентом нервных окончаний или позже при воспалительном процессе, когда отек сдавливает ткани и в месте повреждения накапливаются биологически активные вещества (кинины, гистаминоподобные вещества), которые являются сильнейшими раздражителями нервных рецепторов.

Характерно, что чем больше нервных окончаний в зоне повреждения, тем сильнее боль. Например, она больше выражена при ранении ладони, надкостницы, живота (в брюшине много нервных окончаний), при ранении тупым предметом. Боль более длительна, если после травмы в тканях осталось инородное тело или скопилась кровь. Если болевая реакция в ране после прекращения возобновляется вновь, то это чаще всего говорит об инфекционном осложнении гнойной, гнилостной или анаэробной флорой, появляется экзема на руках.

Постоянным признаком ранения тканей является кровотечение, может ощущаться изжога. В зависимости от характера поврежденных сосудов оно бывает капиллярным, останавливающимся самостоятельно, венозным (при повреждении венозного ствола), которое можно прекратить наложением на рану тугой давящей повязки, и артериальным, пульсирующим, которое останавливают только наложением жгута (на конечности), а при ранениях другой локализации лишь перевязкой сосуда во время операции.